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髋关节置换术后的护理要点(髋关节置换术后家庭护理)

放大字体  缩小字体 发布日期:2023-12-06 11:12:38
导读

临床上,髋关节置换术已是一种相当成熟的手术方式,需要做髋关节置换的患者常为骨性关节炎(OA)以及其他可能导致关节损伤的疾病,例如类风湿关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等。由于术前很长一段时间患者因为患侧的疼痛不敢甚至不能正常行走,导致患侧肌肉萎缩,功能下降。虽然关节置换术后第二天就可以下床行走,但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。因此,成功的手术仅是治疗的一部分,术后的日常防护也至关重要。

临床上,髋关节置换术已是一种相当成熟的手术方式,需要做髋关节置换的患者常为骨性关节炎(OA)以及其他可能导致关节损伤的疾病,例如类风湿关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等。

由于术前很长一段时间患者因为患侧的疼痛不敢甚至不能正常行走,导致患侧肌肉萎缩,功能下降。

虽然关节置换术后第二天就可以下床行走,但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。

因此,成功的手术仅是治疗的一部分,术后的日常防护也至关重要。做好日常防护可以防止术后关节脱位、感染等。

那么具体应该怎么做呢?

首先值得注意的是,为防止术后关节脱位:

1、术后3个月内患肢不能内旋(即内八);

2、患肢内收不能超过中线;

3、屈髋不要超过90°(即上半身和下半身的夹角小于90°)。

通常3个月后可以尝试下蹲、练习穿袜子等。

那么术后3个月内日常生活中需要注意哪些呢?

交通

无论是术后回家还是日常出行,患者是可以乘坐火车、大巴、汽车、飞机的。入座前将座位尽量移到最后一档,将靠背倾斜,在座位上垫一个高密度海绵垫(以防坐上去后海绵垫过渡凹陷)。

入座时,首先背对座位后退,直到腿碰到座位边缘;

然后将患腿伸直,手扶靠背或车身帮助身体慢慢下落坐到座位上;

最后身体向后滑动,将双腿抬入车内(避免身体屈曲超过90°)。

如果是长途旅程,每隔一个小时,就做一些脚踝伸缩运动以降低血栓形成的风险。通常术后3个月,患者可以自行驾车。

行走

平地上,先迈健康腿,然后手术腿和拐杖一起迈出。

上楼梯时,先迈健康腿,然后手术腿和拐杖一起迈出。下楼梯时,则相反。(即:健腿先上,患腿先下)

上楼梯

下楼梯

拐杖的使用

双拐2—3周,然后改用单拐1周,随后可根据个人情况在主治医师指导下逐步弃拐,具体弃拐时间因人而异。

对于老年人或下肢肌力较差的患者,适当延长用拐时间,弃拐后可更换手杖以保证安全。

拐杖上方距腋窝顶部2指,且手肘屈曲20-30°正好握到把手。若单侧拄拐,应为患侧拄拐。

使用手杖时为健侧持手杖,同样手肘屈曲20-30°正好握到手杖。

坐姿

坐姿应注意上半身与下半身夹角大于九十度,保持仰坐位,避免坐直或屈曲

上下床

上下床过程也应注意避免双腿并拢或交叉,以及上半身和下半身的夹角小于九十度。

应由家属协助抬起患者的双脚,利用双手撑床,慢慢旋转到床边,穿好鞋袜后滑行到地面站起,拄双拐行走。

感染预防

因为体内的感染可以通过血液循环到达患处,因此,关节置换术后,不仅要保持切口、辅料干燥还应注意保暖,避免发烧感冒等。

其他

1. 不要弯腰捡东西。

2. 转身时,应先转动双脚再转身。

3. 不要翘二郎腿。

4. 椅子,马桶,床等需要加高至膝关节上方2英寸(5公分),落座时先将患侧伸直,再落座,具体同上(乘坐交通工具)。

5. 睡觉时尽量仰卧位,双腿之间夹枕头。保持两腿外展姿势,避免并拢和交叉。

6. 使用长柄辅助器,如鞋拔、取物器等辅助穿衣穿鞋。

术后如有不适应尽快联系您的主管医生。

参考文献:

[1].Vancouver Coastal Health et al.Before, During and After Hip and Knee Replacement Surgery(ChineseSimplified).2014.04.NO:FB.130.B393.CS.


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(文/小编)
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