《中国儿童食物过敏循证指南》详解
撰文 | Pediatrician-GDM
2022年4月《中国儿童食物过敏循证指南》（以下简称《指南》）发布，从食物过敏的诊断、治疗、预后及预防四个方面共16个问题进行了强推荐意见。《指南》将专家共识等非对照研究证据统统归为极低质量（D）证据，因此，虽然它参考了多国最新专家共识和指南，但仅有2条中质量（B）证据，其余均为极低质量（D）证据。
在正式进入今天的话题之前，我们再来回顾一下“食物过敏”这个概念，它可不是家长想得这么简单，宝宝吃了某种食物嘴巴周围或者全身长了皮疹就是食物过敏，我们来看看食物过敏具体分类。
过敏宝宝的家长十有八九都有要求医生查过食物过敏原，看血里面IgE的水平从而判断是否过敏，这其实只是过敏的第一种类型——IgE介导的食物过敏；第二种类型是非IgE介导的食物过敏，该类型我们无法通过某一项检查就明确，需要通过食物回避和口服食物激发试验进行诊断；此外还有上述两种机制混合介导的食物过敏。表1为三种食物过敏最常见的疾病类型及其主要临床特点。
表1. 食物过敏的分类
今天笔者就从《指南》中选几条在儿童保健门诊常常遇到的问题和大家分享：
问题一食物过敏是否会自愈？
门诊经常会遇到3-4岁孩子的家长咨询“医生，我家宝宝小时候对牛奶、鸡蛋过敏，现在我想查查过敏原看是否还过敏？”“你现在给他吃牛奶鸡蛋了吗？有没有长什么皮疹或者宝宝有什么不舒服的表现呢？”“每天都在吃，好像没有什么不舒服，长得也挺好的”。从这一临床经验就可以看出食物过敏是有自愈的可能的，但是何时能够耐受、何种程度地耐受和过敏类型和食物种类有关。《指南》的推荐意见为：IgE介导的牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等过敏随着年龄的增长会出现一定程度的耐受，甚至完全耐受；花生、坚果类过敏往往持续到成人，非IgE介导的食物过敏更容易更早出现耐受。对于IgE介导的食物过敏，sIgE（specific IgE，特异性IgE）最初水平越高，其之后发生食物过敏的缓解率则越低，并且在儿童sIgE水平下降通常是对事物耐受开始的标志，因此针对IgE介导的食物过敏，过敏原的检测对于其诊断和预后的判断均有重要的参考意义。问题二母乳喂养能否预防食物过敏？
母乳喂养因为其不可替代的诸多益处，一直是世界各国婴儿的首选食物，你是否也多次听到“母乳喂养可预防食物过敏”的观点呢？但是很遗憾，目前的多项研究、系统评价以及多国指南、共识声明：易商讯尊重创作版权。本文信息搜集、整理自互联网，若有来源标记错误或侵犯您的合法权益，请联系我们。我们将及时纠正并删除相关讯息，非常感谢！
