宝妈A问：我的女宝已经两个月了。出生25天后，由于黄疸，她没有去医院检查肝功能。她说肝功能受损，住院一周。出院后，继续服用肝药物和随后的肝功能复查。8月27日，谷丙69谷草102总胆汁酸47.6.9月4日谷丙64谷草78。9月20日，谷丙84谷草85总胆红素16.2直胆红素9.8.母乳巨细胞病毒感染？
鲍教授回答:根据父母的主诉，孩子目前肝功能受损，不知道孩子有什么异常的临床表现，比如排便颜色变白？抑郁或嗜睡？儿童的检查值也需要根据儿童的临床表现来确定。目前，我不知道孩子的状态。我列出了一些可能的疾病供您参考。最重要的是结合面对面医生的建议。目前，儿童多次复查结果，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，它仍然是正常值的两倍多，肝炎可以显著增加；在黄疸早期，通常是黄疸AST > ALT，不久AST < ALT；ALT恢复期一般较慢；两者持续增加，表明有慢性肝炎；AST/ALT比例小于1，可能是慢性迁延性肝炎。血清胆红素是判断肝细胞损伤程度预后的重要指标。目前，婴儿的总胆红素值在正常范围内，直接胆红素仍高于正常范围。胆红素直接增加：主要见阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。因为婴儿以前有严重的肝细胞损伤；如果长期异常，表明有可能转化为慢性肝病；短期内急剧上升，表明病情危重。巨细胞病毒感染，因为这是婴儿肝炎综合征最常见的原因，此外，儿童实验室表显示直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显高，这是婴儿肝炎综合征的指征，婴儿发病意义，常见的巨细胞病毒肝炎：轻度肝和质地变化，常伴脾；黄疸常有不同程度的胆汁沉积；血清肝酶轻度升高。目前，儿童肝功能受损，肝功能和血清胆红素有不同程度的增加，并不乐观。建议及时复查，医生明确具体病因，明确病因后按原发病治疗，治疗方法必须听从医生的建议。
宝妈B问：婴儿出生22天，吃母乳，出生7天检查黄胆13，22天黄胆11.9用治疗，谢谢！
鲍教授回答:新生儿多为生理性或母乳性黄疸，一般无需治疗，会慢慢消退。母乳性黄疸的临床表现为：黄疸一般发生在出生后4-5天，逐渐加重，胆红素升高可持续约10天，然后黄疸逐渐减少，3~12周恢复正常水平。哺乳、呼吸、发育等均正常，大便颜色可为黄色或淡白色。血清胆红素大于205.2微摩尔/升，有的可达513微摩尔/升。当母乳喂养停止时，黄疸会下降，母乳黄疸值会上升，可以判断为母乳黄疸。对于母乳性黄疸，一般存在时间较长，甚至3-4个月。一般来说，母乳性黄疸不会太高，也不会对婴儿产生任何不良影响。黄疸是由体内胆红素沉积引起的，排出胆红素的最佳方法是排便，因此确保婴儿定期排便是降低黄疸值的最佳方法 。
宝妈C问：2个月大的男孩，黄疸测值9.5。血液检测结果：47谷丙转氨酶.29(0-40)谷草转氨酶61.85(0-37)；谷草/谷丙1.31；总蛋白54.67(60-87).0；白球比2.7；球蛋白14.7(15-35).71（2.0-21.7)；直接胆红素15.52(0-7)；间接胆红素39.2(0-15)总胆汁酸29.12（0-10）；γ~谷氨酰转肽酶162.63(0-50)；碱性磷酸酶3000.93.乙肝表面抗原(发光法)0.02。我县医院诊断为婴儿肝炎综合征，需住院治疗。我们县医院诊断为婴儿肝炎综合征，需要住院治疗。严重吗？你必须住院吗？如果需要治疗，你有什么计划？谢谢，非常感谢！
鲍教授回答:首先要看临床症状，你的孩子2个月黄疸值和9个月黄疸值.5.接近中度黄疸。一般来说，黄疸在2个月内就会消退，要么是母乳性黄疸，要么是病理性黄疸。婴儿肝炎综合征伴有中重度黄疸。另外，医生会检查肝脏是否肿大，大便是否有白陶土色，尿色是否逐渐呈深黄色。在血液检查中，直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶明显较高，是婴儿肝炎综合征的指征，因此诊断为婴儿肝炎综合征，应无问题，应立即住院治疗。病因复杂，可能与病毒感染有关(这里说巨细胞病毒感染，因为这是婴儿肝炎综合征最常见的原因，国内报告43.9%~78.3%)、细菌感染、遗传代谢缺陷、肝内胆管及间质发育障碍有关。建议肝功能检查、病原学检测和代谢筛查，具体查明病因，明确病因后按原发病治疗。
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