刚刚过去的11月12日，
是第12个世界肺炎日，
在世界范围内
传染病多发，
肺炎对婴幼儿危害极大。
照顾孩子的健康成长，
我们义不容辞。
11月14日，由楚天都市报主办、辉瑞中国支持的第四届婴儿健康课正式开幕。武汉大学中南医院儿科副主任医师洪艳、湖北省妇幼保健院儿科护士长李明辉应邀参观湖北日报传媒集团全媒体演播室。
先看两组数据
1.56亿和2100万
看到这组数据，你的第一反应是什么？你只是觉得数字很大吗？
数据显示，世界上每年有1.56亿5岁以下的儿童患肺炎，中国每年有2100万儿童患肺炎。你惊讶吗？
武汉大学中南医院 洪艳
武汉大学中南医院儿科副主任医师洪燕指出，肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因，因此专家称之为“被遗忘的儿童杀手”。世界肺炎日之所以单独成立，足以看出世界对肺炎的重视。
调查显示，我国儿科门诊最常见的疾病是呼吸道疾病，占就诊总人数的60%-80%，支气管肺炎住院人数占城市儿童住院儿童的25%-50%，县级医院占50%以上。
“在中国，肺炎的发病率和死亡率都高于发达国家。”洪燕说，目前，中国卫生部将肺炎和腹泻、维生素D缺乏性佝偻病和营养性贫血定为儿童的“四种疾病”。
16％和15秒
目前，肺炎已成为世界上5岁以下儿童死亡的最大疾病，比艾滋病、疟疾、麻疹等任何疾病都更容易导致儿童死亡，约占5岁以下儿童死亡总数的16%；在世界上，一个孩子的生命将在每15秒左右被肺炎夺走。
“肺炎球菌不仅会引起肺炎和化脓性脑膜炎，还会引起中耳炎、鼻窦炎、蜂窝织炎、化脓性骨髓炎、关节炎等疾病，肺炎球菌引起的肺炎和化脓性脑膜炎对儿童危害极大，严重危及婴儿的生命。”洪燕说。
根据我国儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)，肺炎球菌是新生儿至15岁儿童社区获得性肺炎最常见的病原体。同时，肺炎球菌也是3个月以上儿童化脓性脑膜炎最常见的病原体。
10个月大的婴儿患有儿童肺炎
洪艳在现场分享了一个案例。她接待了一个10个月大的婴儿。她入院时无力。经相关询问和检查，确诊婴儿患有重症肺炎和充血性心力衰竭。“当时，血液培养和痰培养的检测结果表明，婴儿肺炎球菌感染，抢救后救出婴儿，但成本很高。洪燕说，抗生素主要用于肺炎的治疗，但耐药性问题更严重。一旦肺炎球菌对现有抗生素产生耐药性，它将面临无药可用的情况。
作为父母，如何确定他们的孩子是否患有肺炎？一般来说，发烧、寒战、咳嗽、厌食、呼吸急促或困难、喘息是儿童肺炎最常见的症状。世界卫生组织将呼吸加速作为判断儿童肺炎的重要标准。
洪艳告诉父母，如果孩子在平静的状态下呼吸，如果在一分钟内，2个月以下的婴儿呼吸≥60次；2个月大~1岁婴儿；≥50次；1岁～5岁≥40次；5岁以上≥30次，说明呼吸加快，提示肺炎症状，及时就医。此外，如果儿童的面部状态、精神食欲和对周围环境的反应较差，也可视为严重肺炎的表现，应迅速就医。
结合疫苗接种肺炎球菌
是最有效的手段
虽然肺炎球菌性疾病对幼儿的危害可以概括为发病率高、死亡率高、致残率高，但肺炎球菌性疾病并非不可预防。
洪艳说：“如果能让孩子接种肺炎球菌结合疫苗来预防和治疗疾病，不仅能让孩子少受苦，还能让父母少花钱。
湖北省妇幼保健院李明惠
目前，只有两种疾病需要“极高”预防，肺炎球菌性疾病和疟疾，可见其严重程度。湖北省妇幼保健院儿童保健科护士长李明辉说：“如果婴儿在2岁以内接种肺炎球菌结合疫苗，它将具有良好的免疫效果。即使他生病了，症状也会减轻很多，从而在很大程度上抵抗肺炎球菌对婴儿的侵害。
随着秋冬的到来，呼吸道疾病的发病率很高。“现在是冬天了。不仅肺炎发病率高，流感也发病率高。此时，婴儿还面临流感病毒和肺炎球菌感染的情况，这更为严重。李明辉说，流感和肺炎球菌感染有协同作用，流感显著增加了婴儿感染肺炎球菌性疾病的风险。与单纯的流感相关性肺炎相比，肺炎球菌感染的死亡率更高。“建议家长在流感季节联合接种肺炎和流感疫苗，保护效果更好。”
如何判断疫苗是否安全有效
“判断疫苗是否安全有效的主要方法是观察疫苗免疫后的人群。这种传染病是否不发生或很少发生是现实世界保护的检验。”李明辉说，以肺炎球菌结合疫苗为例。疫苗上市后，美国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率降低了93%，这是疫苗效果的有力证明。
数据显示：
3个月以下的婴儿
接种1剂的免疫保护效果为38.8%，
5月龄以下接种2剂的效果为70.5%，
76.6%的7月龄以下接种3剂，
3 1方案的保护效果更加全面，
可达90.5%以上。
尽早完成“3 一、全程接种，帮助小月婴儿赢得抵抗肺炎球菌性疾病的机会。
李明辉提醒说，肺炎球菌结合疫苗可以在婴儿6岁时开始第一次接种，即6个月前，即7个月以下，完成3次基本免疫接种，12-15个月，即16个月以下，完成第四次加强针接种。”鉴于肺炎球菌性疾病的严重危害，一般建议在非免疫规划疫苗中优先接种肺炎球菌结合疫苗。
问与答
1.我的宝宝只有3个月大，平时不怎么带出去，家里也很照顾，但是2个月的时候得了肺炎，想问问洪艳主任，宝宝的肺炎是怎么得到的？我觉得很难预防。
洪艳:我接待了一个不到2个月的婴儿，患有肺炎来医院治疗。一般来说，这么小的宝宝，有母传抗体，母乳喂养，不接触外界，应该不容易生病。后来，我得知孩子的父亲两天前感冒了，父亲很有可能感染了孩子。因此，一旦家庭中有亲密接触者或护士患有呼吸道疾病，建议与儿童隔离。真的没有隔离的条件。你必须在家里戴口罩，经常洗手，以避免儿童通过成人与外部病毒和细菌连接。
2.我的孩子已经接种了两次肺炎球菌性结合疫苗，还有两次没有完成。想问一下中途可以换成其他厂家的疫苗吗？
李明辉：国家疫苗接种工作规范建议使用同一厂家完成疫苗接种，主要是由于不同厂家生产工艺不同，如载体不同、多糖纯化结合方法不同，不同厂家的疫苗转化可能存在不确定的风险，如免疫响应性能的影响。一般来说，不建议随意更换。 END
楚天都市报记者 李晓梦
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来源： 楚天都市报
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