接收人：小特工 老探员
主题：宫外孕
在去总局工作的路上，我收到了助理姐姐的信息：“我最好的朋友做了宫外孕手术。她很难过。怀孕这么难吗？阿尔法为小特工和老特工做了科普。
怎么说呢，对于那些准备生孩子的人来说，有些人可以很快怀孕，有些人需要很多努力才能怀孕，有些人虽然收获了两个酒吧，但结果是异位妊娠。
心疼。
众所周知，在正常情况下，女性有一个子宫和两个卵巢。连接子宫和卵巢的桥廊是输卵管。在正常妊娠期间，受精卵通过输卵管进入子宫腔。
精子和卵子结合成胚胎后，不按既定路线返回子宫腔，而是植入和生长子宫腔外(输卵管、宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带妊娠等)。这种妊娠，俗称异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，是输卵管妊娠最常见的。
异位妊娠部位
为什么受精卵留在子宫腔外，不能留在子宫腔内？
输卵管异常
宫外孕病例中输卵管异常占绝大多数。关注阿尔法。
受精卵作为卵子与精子相遇的地方，以及将受精卵输送到子宫腔的管道，如果受损或发炎，受精卵很难通过，必须植入输卵管。
如慢性输卵管炎、阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症、盆腔肿瘤、输卵管手术后均可导致输卵管妊娠。
此外，输卵管发育不良、输卵管细长弯曲、肌层发育不良、粘膜纤毛缺乏、输卵管憩室或输卵管副伞等先天性畸形也可导致输卵管妊娠。
受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，通过子宫腔进入另一侧输卵管，或在腹腔内行走，被另一侧输卵管捡起。最后，由于行走时间长，受精卵发育增加，容易植入另一侧输卵管，形成输卵管妊娠。
避孕失败
使用宫内节育器（IUD）、口服紧急避孕药避孕失败，输卵管妊娠的几率较大。
其他情况
内分泌异常，特别是辅助生育技术，在促排卵的情况下，会引起内分泌环境的变化，导致输卵管妊娠的发生率约为5%。精神紧张和吸烟也会导致输卵管妊娠。
阿尔法知道宫外孕可以预防吗？遗憾的是，目前无法预防，只能及早发现和治疗。早期发现非常重要，因为当异位妊娠严重时，输卵管破裂和大出血会危及生命。
有一个高度关注的问题：怀孕后，是否有异位妊娠，孕妇能自己判断吗？
想要生孩子的孕妇，得知怀孕后，既高兴又小心，担心宝宝能否健康安全地出生。
绝经、阴道出血、腹痛、晕厥、休克是宫外孕的常见症状。接下来，带小特工和老探员逐一了解:
停经
输卵管妊娠患者通常有更年期史，但约25%的患者没有明显的更年期史。输卵管壶腹、峡妊娠一般更年期6~8周，间质妊娠更年期。
阴道流血
阴道出血表明胚胎受损或死亡，卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长，并伴有蜕膜碎片或管状排出。
许多人错误地认为阴道出血是月经。事实上，它们可以区分短暂停经后不规则的阴道出血，数量少，滴水，深红色或深棕色。一些异位妊娠患者阴道出血较多，如月经量，约5%表现为大量阴道出血。
腹痛
超过95%的宫外孕患者在就诊时都有腹痛症状。这种疼痛可分为两种情况：
当输卵管妊娠未破裂时，胚囊扩大输卵管，导致输卵管痉挛和逆蠕动，下腹侧隐痛或肿痛。
当输卵管妊娠破裂时，突发性感觉侧下腹撕裂样剧烈疼痛，疼痛持续或阵发性；血液积聚在直肠子宫凹陷处，肛门肿胀（急重）；出血可引起全腹痛、恶心呕吐；血液刺激横膈膜，肩胛骨放射性疼痛。
晕厥和休克
由于腹腔急性出血和剧烈腹痛，部分患者入院时处于休克状态，面色苍白，手脚冰冷，脉搏快而虚弱，血压下降。
休克程度取决于内出血速度和出血量，与阴道出血量不成比例。
计划怀孕，即使没有阴道出血、腹痛症状，也要在更年期50天左右去医院检查。
如果出现上述症状，应及时就医并进行专业检查。医生常用的检查包括HCG测定、孕酮测定、B超声检查，腹腔镜检查，阴道后穹窿穿刺。
宫外孕确诊后，即使难过，也要听从医生的建议。身体恢复后，还是可以有宝宝的，后面详细说明。
并非所有宫外孕患者都必须切除输卵管。医生会根据病情缓急，采取相应的治疗方法。
大量内出血时的紧急治疗
医生会迅速备血，建立静脉通道，进行输血、吸氧等抗休克治疗，并根据病变采取手术方法。
对于无生育要求的急性输卵管妊娠、腹腔出血和休克患者，医生将选择输卵管切除术。
对于有生育要求的年轻患者，尤其是对侧输卵管切除术的患者，医生会选择保守手术。
无或少量内出血的治疗
对无内出血或只有少量内出血、无休克、病情轻微的患者和保守性手术后持续异位妊娠的患者，可采用药物治疗或手术治疗。
甲氨蝶呤用于治疗异位妊娠（MTX）为首选。MTX它是一种叶酸拮抗剂，可以抑制四氢叶酸的产生，从而干扰DNA的合成，阻碍滋养细胞的分裂，停止胚胎的发育。
若保守治疗无效，应立即进行手术治疗。医生会根据患者的情况进行腹腔镜或开腹输卵管切除术或保守手术。
卵巢妊娠、腹腔妊娠多需手术治疗，做宫颈管刮术或宫颈管吸刮术。
宫外孕手术后，输卵管被切除，还能怀孕吗？
异位妊娠结束得越早，对输卵管的损伤就越小，再次怀孕到足月的可能性就越大。
即使一侧输卵管被切除，只要另一侧输卵管正常，就可以正常怀孕。
对双侧输卵管切除术、输卵管梗阻的患者，可通过辅助生殖技术获得受孕机会。
生活中应该有两盏灯，一盏是勇气的灯，另一盏是希望的灯。明亮的灯光辐射着光，希望遇到挫折的人有勇气面对失去，拥抱未来。
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阿尔法参考情报：
1.沈铿，马丁.妇产科学.第3版.北京:2015年人民卫生出版社
2.蒲公英医学百科
三、百科名医网：https://www.baikemy.com/
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