妊娠期糖尿病(GDM)孕妇代谢紊乱会引起各种新生儿问题,对子

妊娠期糖尿病(GDM)孕妇代谢紊乱会引起各种新生儿问题，对子代健康的影响不会随着分娩结束而停止，而是会变成子代认知能力异常长期健康问题的高危因素。

认知能力——

它是指人脑处理、存储和提取信息的能力，即把握事物的组成、性能与他物的关系、发展动机、发展方向和基本规律的能力。记忆、语言、视空间、执行计算和理解判断等方面。

文献报道了GDM对子代神经认知能力的影响，GDM它可以广泛影响子代中枢神经系统的发育和功能，包括神经认知和神经发育缺陷。主要表现在GDM妇女的子代智商分数下降、注意力不集中、多动症以及认知能力差风险增加[1]。

一项英国父母和孩子的纵向研究发现，即使在调整性别、产妇年龄和产前时，BMI、在母亲教育和职业阶层等混杂因素之后，GDM智商低于子代(8岁)和普通中等教育证书（GCSE）结果(16岁)显著相关。与没有GDM的后代相比，患有GDM的女性后代，平均智商低5%[2]。GDM也会影响儿童语言的发展。GDM母亲的孩子(18个月和30个月)的表达词汇和语法分数低于非GDM母亲的孩子，这些孩子患语言发育受损的风险高出2.2倍；GDM母亲在怀孕后期开始随访，9岁以下GDM母亲的孩子的语言智商低于非GDM母亲的孩子，语言发育迟缓发病率较高。学龄早期GDM后代神经发育研究结果显示，GDM母亲生的9岁以下学龄儿童比正常儿童高注意力缺陷率，较低的认知分数，以及粗大和精细运动成绩较低[3]。

GDM它会对儿童产生短期和长期的影响，认知发育障碍的发生率也很高。GDM胎儿脑发育的影响机制可能涉及氧化应激增加、缺氧、缺铁、慢性炎症和表观遗传学变化。但一些学者观察到，GDM母亲子代的神经发育可能与DHA水平有关。

一项前瞻性的队列研究招募了63名孕妇的后代(23名对照组和21名妊娠期糖尿病的饮食控制(GDM)以及19种胰岛素治疗GDM)。分析母体和静脉脐带血浆DHA的百分比。

GDM母亲脐带血浆中较低的DHA水平会影响子代神经发育。母体DHA状态也与儿童睡眠节奏成熟参数的高值有关[4]。

由于GDM母亲的孩子观察到的负面神经发育的影响可能是由于Omega-3脂肪酸从母亲转移到胎儿的减少；具体来说，妊娠期糖尿病孕妇的DHA水平比正常妊娠孕妇高11 - 脐带血水平较低的44%，这表明妊娠期糖尿病孕妇可能会减少胎盘营养物质，将DHA转移到胎儿。

因此，母亲补充DHA提高脐带血DHA水平可能是促进子代大脑发育和降低认知异常风险的有效策略之一。不同的DHA分子结构有不同的生物利用。由于GDM孕妇胎盘营养物质转移能力低，应选择高生物利用率DHA。研究发现，磷脂DHA是新一代DHA，可以一步一步水解成LPC-DHA，蛋白质的转移MFSD2A可穿越胎盘屏障和血脑屏障，有效到达胎儿大脑。

参考文献：

[1] Veena, S.R., Krishnaveni, G.V., Srinivasan, K.et al. Childhood cognitive ability: relationship to gestational diabetes mellitus in India. Diabetologia 53, 2134–2138 (2010).

[2] Fraser A, Nelson SM, Macdonald-Wallis C, Lawlor DA. Associations of existing diabetes, gestational diabetes, and glycosuria with offspring IQ and educational attainment: the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Exp Diabetes Res. 2012;2012:963735. doi:10.1155/2012/963735

[3] Ornoy A, Wolf A, Ratzon N, Greenbaum C, Dulitzky M. Neurodevelopmental outcome at early school age of children born to mothers with gestational diabetes. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999 Jul;81(1):F10-4. doi: 10.1136/fn.81.1.f10. PMID: 10375355; PMCID: PMC1720965.

[4] Zornoza-Moreno, M., Fuentes-Hernández, S., Carrión, V. et al. Is low docosahexaenoic acid associated with disturbed rhythms and neurodevelopment in offsprings of diabetic mothers? Eur J Clin Nutr 68, 931–937 (2014).

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