药企谈双通道政策：利好专业药房发展，呼吁共建行业生态
澎湃新闻记者 李潇潇
今年5月，国家医保局联合国家卫生健康委发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》(简称《指导意见》)，这是首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。
所谓“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。自上述《指导意见》公布以后，江苏、安徽、广东等多个省份陆续发文推动 “双通道”管理机制落地。
在12月9日下午召开的高济创新医药“瓴”袖峰会上，多位医药企业高管谈及已推动落实半年的“双通道”政策时表示，双通道政策为药企、DTP药房(Direct to Patient，直接面向患者提供更有价值的专业服务的药房)等带来了新的信心和发展机遇，在这一大背景下，上游医院医生、药企、下游零售平台等须共同探索创新途径来更好完成院外患者管理。双通道政策利好多方医药力量
通过医保谈判，不少高价值的创新药得以调整进入医保目录。前不久，第六轮医保谈判结果正式公布，共有74种药品新增进入目录，其中7个直接新增药品，67个谈判新增药品。
谈判成功后，如何解决创新药“最后一公里”问题，让患者尽快用上这些创新药，成为全行业关注的问题。
“PD-1刚上市的时候，基本上100%都在院外销售，现在进医院的创新药变多了，但是双通道中的药店仍然是一个非常重要的补充的手段。”百济神州全球总裁兼首席运营官吴晓滨表示，创新药市场准入的“最后一公里”问题，不仅包括医院，还包括药店。
先声药业董事长兼CEO任晋生表达了类似观点，他表示，双通道政策让患者在药店也可以享受到医保报销，对于患者来说，大大提高了方便性。对于企业来说，则是进一步增强投入创新药的信心。作为企业，未来不仅要重视医院渠道，也要关注药店渠道。
不过，并非所有的零售药店都可以承接医保谈判的处方药品服务，DTP药房模式被认为将发挥重要作用。该模式是药店获得制药企业产品经销权，患者在医院获得处方后，从药店直接购买药品并获得专业指导与服务的模式。
复星凯特CEO黄海表示，像CAR-T这样的新型肿瘤治疗药物，在DTP药店的渠道反而更加有优势。黄海解释，大医院有更多的产品，很难去把特殊需求的服务和质量做到极致，医院没有固定的人和空间来负责其中的多环节，CAR-T疗法选择医院外的DTP药房渠道成为一个选择。
有统计数据显示，2014年至2018年，中国DTP药房行业市场规模从168.6亿元人民币增长到415.5亿元，年复合增长率为25.3%。未来五年，中国DTP药房行业将保持21%的年复合增长率继续快速增长，到2023年市场规模将超过千亿元。
“我们总共有DTP药房140多家，截至上个月，开通双通道的DTP药房有小100家。”谈及双通道政策对DTP药房的影响，高济医疗总裁牛和义在此次峰会上表示，过去DTP药房承接的业务量不大，平台面临是否专门建立一个组织来负责DTP药房的尴尬，但双通道政策以后，变化已经开始发生：有患者陆续从医院过来，整个服务量明显提升，足够可以搭建一个组织或者部门来管理，也积累了越来越多的数据来做患者管理。
双通道政策之下需要行业共建生态
双通道政策之下，DTP药房的发展面临诸多利好，在此次峰会中，多位嘉宾表示，还在发展过程中的DTP药房需要行业多方面共同进行生态建设。
赛生医药CEO赵宏表示，患者有了一个新的用药渠道是一个好事，但是首先要让医生能够认知到这个渠道的重要性是一个非常重要的问题。另外，一款药品从药店最终到患者手上有一个闭环，从企业角度来说，如何全闭环地提升新渠的质量控制、安全性等问题，仍需要做一些工作。
“特别是有些需要冷链的药品，怎么确保患者在获得药品的整个环路当中，对药物质量的控制，我觉得这还是一个痛点。”赵宏强调。
“患者如果是注射用药或者门店用药，有很多地方做不到集中配送，患者自己要碰药，自己要拿冰箱，而在这个拿的过程中就是一个危险暴露的过程，这个没有标准化。”嘉和生物首席运营官陈文德提到，DTP药房在质量控制方面仍需要探索，最理想的标准流程是，药店和医院对接，集中配送，患者只需要等待接受治疗即可。
陈文德还表示，药企和DTP药店包括医院将来药共同解决的另一个问题是提高药店的药学管理的水平特别重要，具体包括用药提醒、患者用药记录的登记和掌握、药物的效果、安全性的判断和咨询等。
“与国外，比如美国的DTP药店相比，中国DTP药房还有很大的差距，我觉得这个差距缩短了，医保就越来越喜欢双通道，这样药企也可以把更多的创新药送给中国患者，这条路是将来行业需要共同努力的。”陈文德强调。
