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事关每个人,高血压为何突然扩圈?

放大字体  缩小字体 发布日期:2022-11-16 14:34:33    来源:市界

高血压是致人死亡或残疾的“沉默杀手”,但人们对待它的方式却“过于温柔”。

出品 | 博客时间

作者 | 曾嘉艺

编辑 | 韩忠强

这两日“高血压诊断界值调整”的消息让许多人被动“躺枪”。11月13日,新版《中国高血压临床实践指南》正式发布,其中最引发关注的是针对高血压诊断界限,由收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,下调至130/80mmHg。

也就是说≥130/80mmHg将被诊断为高血压。 一石激起千层浪,这一诊断标准的下调意味着此前仅被界定为“高血压前期”的亚健康人群,按照最新指南标准,这批人或将被诊断为“高血压患者”。

根据最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》显示,我国18岁以上成人高血压的患病率为23.2%,患病人数达2.45亿。根据证券时报引用的权威专家团队预测的数据显示, 诊断标准的下调,将使中国多出来约3亿高血压患者。

有人戏称:“高血压已然不是中老年的专利了。”甚至还有人晒出自己的体检情况,称自己“130/90,本来还行,现在就直接高血压了。”

实际上,从加班加点熬夜工作,到一日三餐靠外卖解决,再加上过度抽烟喝酒等不良生活习惯背后,隐藏着许多高血压的诱发因素。 根据2021年央视新闻报道,我国35岁以下高血压患者超7000万。

不过,对于此次标准的下调,有人觉得是好事,认为可以引起更多人群的重视,但也有专家认为:”现在不是提倡高血压范围越低越好的时代“。

01、咋突然成“高血压”了?

高血压,作为一种最常见的慢性病之一,是心脑血管病发病的第一大诱因。

根据《中国心血管健康与疾病报告2021》,心梗、心衰等心血管疾病已成为中国居民首要死亡原因——每5例死亡中就有2例。

通常人们所说的血压是体循环动脉血压,血液在血管内流动时,无论心脏收缩或舒张,都会对血管壁产生一定的压力。持续或严重高血压会对心、脑、肾、眼等所谓靶器官造成损害,也是导致脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、动脉瘤、肾衰竭、视网膜损害等多种疾病的重要因素。

但是当前高血压的具体作用机制还没有明确,更多研究表明, 高血压是遗传因素和环境因素共同作用的结果,所以无法清除诱因。

按照病因划分,高血压分为原发性和继发性,后者可以找出病因并恢复正常,但这仅占高血压患者总数的5%。众所周知高血压患者需要每天服药甚至是终身服药,但是并非所有高血压患者都必须立刻服用降压药。高血压药物治疗前必须进行危险分层,按照危险分层来治疗。

根据目前的《中国高血压防治指南》建议, 在130-139mmHg和85-89mmHg这个阶段,不必服用降压药物,可以通过3至6个月观察并改善生活方式调节血压。

有的患者认为,高血压药物吃一段时间,血压达标之后就可以停药,就像普通的感冒发烧一样。事实上,并非如此。血压正常是在患者吃药的前提下观察到的,当停药后,血压就会反弹。

上世纪90年代,我国高血压标准为≥160/95mmHg,随后降至≥140/90mmHg。2018年的更新版将高血压分为1级、2级、3级三类,血压处于80~89mmHg/130~139mmHg时不被判定为高血压,属于正常高值。

其实,美国高血压指南2017年重新定义了高血压的诊断标准,即成人血压≥130/80mmHg诊断为高血压。而2021年WHO发表的高血压的药物治疗指南,高血压范围仍是140/90mmHg。

那么,为何在这个时候要将高血压诊断界值下调10mmHg?

据发布该指南的相关专家介绍,新的研究发现,既往还没有被诊断为高血压患者的人群,多半未得到及时干预,因而存在着潜在的心脑血管病风险。

而新标准的制定主要是为了将防控端口前移,使更多过去“正常高值”人群被确诊,得以追踪监测、药物治疗和长期管理,越早治疗获益越大,这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

不过,四川天府健康产业研究院首席专家孟立联表示:“下调高血压标准是一种技术性行为,与疾病本身没有关系,如果说有的话,也只是将预防关口前移,但是否存在这种必要性,需要观察和验证。”

在孟立联看来,假设成立的话,糖尿病及其他慢性病是否也有必要将关口前移?前移多大程度,前移后的措施如何跟进等一系列问题都将需要重新构建。

02、背后的“大生意”

高血压也被称为“沉默的杀手”。

虽然遗传和年龄是引起血压升高的重要因素,但并不是唯一因素。精神紧张压力大、焦虑等社会因素以及高盐饮食、大量饮酒等生活习惯,都可能导致血压升高。

年轻人并非“百毒不侵”。委内瑞拉心血管专家伊戈尔(002922)·莫尔接受媒体访问时说: “高血压是致人死亡或残疾的‘沉默杀手’,但人们对待它的方式却‘过于温柔’。”

这是因为,如果有人被确诊患有癌症,他会立刻感到非常惊恐;但如果是被确诊患有高血压,他就不会觉得情况很糟。可实际上,死于高血压的人数是死于癌症人数的4倍。 高血压最初不会带给患者什么不适感,可它一发病,可能就是因脑卒中或心肌梗死而导致的死亡。

尤其在患病初期,高血压患者甚至不会感觉任何不适症状,当出现头痛、视物模糊、心绞痛等症状时已进展到中晚期,错过了最佳治疗时机。

一位心脏内科医生指出,“低血压才会有明显的症状”。很多人以为身体没异样就代表血压正常,事实上,除非血压已经高到极为异常,不然通常没有特别感觉,反倒是如果血压过低,可能出现晕眩、头昏等症状,还比较容易察觉。

但公众对于高血压这个疾病认知却仍然停留在表面,很多人不知道自己患病,不知道危险因素,甚至患者对自己血压值也不甚了解。

根据天风证券(601162)研报,我国高血压知晓率、控制率和达标率分别为 46.9%、40.7%和15.3%。虽然相比过去已有明显提升,但若和美国 82%的知晓率、76%的治疗率和52%的达标率相比,仍有较大差距。

而说起高血压的防治,则不得不提的就是血压计。测量血压是诊断高血压的唯一方法,这不仅是用户了解自身血压情况的基本,同时也是辅助医生调整降压药的基础。

在电商平台搜索血压计,销量靠前的要数鱼跃医疗(002223)和欧姆龙。市场均价大概在200元-1000元,对标日本高端品牌欧姆龙,国产鱼跃医疗的价格更为“亲民”。

2021年鱼跃医疗的营收68.94亿元,净利润为14.82亿元。其中以血压计为代表的家用类电子检测业务为其贡献了21%的收入,毛利率高达59.47%。此外,在资本市场靠核酸检测试剂大为风光的九安医疗(002432),早年也是靠血压计起家。

虽然2019年鱼跃医疗在电子血压计的销量上超越日本品牌欧姆龙,成为行业老大。但当前日本欧姆龙仍是世界第一大电子血压计生产企业。 目前日本欧姆龙品牌电子血压计在中国市场的占有率超过70%。

相较于电子血压计几十亿的市场规模,药物治疗作为高血压治疗的基本方法,则是一座“金矿”。沙利文研究院数据显示,在140/90mmHg的诊断标准下, 抗高血压药物市场规模已经由2013年的457亿元增加至2019年的885亿元,且市场规模还在增加。

在我国原发性高血压化学药市场,却被进口药牢牢掌控着。2019年零售药店终端抗高血压化药前十产品中,仅两种为国产药,分别为施慧达的苯磺酸左氨氯地平片和青岛黄海制药的复方利硝苯地平缓释片。

经过集采,降压药的价格已经低至几分钱一片。例如,常用降压药缬沙坦集采后每片仅0.1元,氨氯地平片也低至每片0.07元。这意味着更多患者的用药负担将得到极大缓解。

但中华文化复兴联合会副会长罗坚一则认为:“这个高血压诊断界值的调整也意味着更多的人将会成为所谓的‘降压药’的终身客户。”

 
(文/小编)
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