畸胎瘤有成熟畸胎瘤和未分化成熟的畸胎瘤之分，成熟畸胎瘤一般为良性肿瘤，未分化成熟的畸胎瘤多为恶性肿瘤。畸胎瘤的治疗方法和肿瘤大小、性质以及患者的年龄、诉求相关。
如您所述，畸胎瘤不大但未言明其具体大小，一般畸胎瘤长至4~125px时建议手术治疗。因为目前临床上尚没有可以治愈畸胎瘤的药物，所以畸胎瘤的治疗方案以手术为主。临床上良性畸胎瘤占多数，约为百分之九十五，好发于二十到四十岁的女性，一般体积较小的畸胎瘤对人体没有太大影响，可以随诊观察。但是如果畸胎瘤体积较大，就可能会出现压迫症状、损伤卵巢组织、增大恶变可能，此外，当发生囊肿扭转或破裂时会导致急腹症，甚则危及生命，所以较大体积的畸胎瘤建议手术剥离。
虽然恶性畸胎瘤比较少见好发于十一到十九岁的青春期女性，但良性畸胎瘤也存在潜在的恶变可能。临床医生常根据肿瘤的大小、质地、活动度以及B超，AFP、HCG等辅助检查初步判断畸胎瘤的性质，如需确诊则需要病理组织送检。恶性畸胎瘤需要尽快手术，防止恶性细胞扩散至其它脏器。对于年轻并且有生育要求的女性尽量保留其生育功能，对于无生育要求的患者需要视其具体情况选择切除附件或全子宫切除，此外，恶性畸胎瘤需要在术后配合化疗。
因为您叙述的病情不是很清楚，所以以上内容只做参考。具体治疗方法视肿瘤大小、性质以及患者本身诉求而定。
原标题：44岁的人有畸胎瘤，但是不大，需要做手术吗？
